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社会力量将成医养结合“主力军”,五种方式构筑医养结合全模式

 社会力量将成医养结合“主力军”,五种方式构筑医养结合全模式


  中国的老龄化正在席卷而来,老人的医疗需求与养老需求日益强烈。

  但是,目前很多医疗机构与养老机构互相独立,养老院不方便就医,医院里又不养病人,为老人造成了困难,“医养结合”这种新模式由此诞生,它衔接了“医疗”与“养老”,从而实现老有所养、老有所医。

  1025日,国家卫生健康委等12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》,依从今年政府工作报告中的“改革完善医养结合政策”的部署,《意见》从5个方面提出15项政策措施,力争解决近年来各方反映较多的制约医养结合发展的堵点、难点问题。这5个方面包括强化医疗卫生与养老服务衔接,推进“放管服”改革,加大政府支持力度,优化保障政策,加强队伍建设。

  据国家卫健委老龄健康司司长王海东介绍,截至今年10月,全国共有近4000家医养结合机构,医疗机构与养老机构建立签约合作关系的有25000多对。全国养老院以不同形式,提供医疗服务的比例达90%以上。

  据了解,社会资本将成为推进医养结合的“主力军”。中国医院协会民营医院分会副秘书长陈林海对《华夏时报》记者表示,社会资本去做医养结合,有内在的动力,也有外部的客观需求,国家政策也一直在鼓励。如果能够真正调动这些社会力量与资源,中国未来医养结合层面上的供给就会迅速的上量。

  支付能力弱、运营成本高亟待解决

  中国已经成为世界上老年人口最多的国家,也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。全国老龄办发布的数据显示,截至2018年底,我国60岁及以上老年人口已经达到2.49亿人,占总人口的比例为17.9%

  养老渐渐成为刚需,但现在很多社会办养老机构的空置率却很高,究其原因,是养老行业的地板太高、天花板却太低。一方面,大部分老人的退休金并不高,无法负担很多一线城市养老机构月均5000-10000元的费用;另一方面,养老机构日常的运营成本,比如土地、建筑、人工等都很高昂,收费太低无法存活,因此产生了巨大的落差。

  医养结合行业要发展,国家一是需要提高老人的支付能力,二是需要为医养结合机构的运营降低成本。

  为了提高老人的支付能力,从2016年起,全国多地已推开长期照护险试点,长护险的概念自日本引进,日本称介护险,以40岁以上的国民为对象,强制参保。当国民入住养老机构时可以享受护理服务,并报销大部分养老费用。介护险将老人的健康情况分为7个评级,分级给予相应的照料。

  目前,以上海为例,通过长护险评估的人群可获得每周3-7次上门服务,每小时收费40-80元,其中个人自费10%,剩下90%由基金支付。陈林海告诉《华夏时报》记者,长护险能解决现在很多医养结合的问题。比如,很多医养结合机构是通过住院走医保报销来减少老人的经济负担,但其实是存在过度诊疗的问题的,边界不清、概念模糊,切分了医保的蛋糕。因为这些老人享受的大部分并不是医疗服务,而是精神慰藉与日常照料。长护险这种模式缓解了医保基金的压力,明晰了医疗服务与养老服务的边界。

  除国家试点外,商业保险公司也在试水长护险。20172月,国家出台文件鼓励保险公司开发商业性长护险产品。截至今年8月,我国共有22家保险公司开展长护险业务,在售产品为94个。

  有了支付方,政府又该如何为社会办医养结合机构降低成本?陈林海表示,政府需要加大支持力度并出台相应的政策。以物业空间为例,在现有的市场形式下,如果这些机构完全通过市场化去租房成本太高。一方面,政府需要在土地方面给社会办医养结合机构很多新的政策,比如土地划拨、无偿或低偿使用、过渡期政策等等,来降低它在物理空间上的成本;另一方面,社会办医养结合机构可以通过一些政府的平台公司去把政府手上存量的物业,大型国企闲置的物业盘活。这些措施都在本次12部委发布的《意见》中有所体现。

  社会力量医养转型更具动力