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医养结合养老服务模式的探索与尝试

 医养结合养老服务模式的探索与尝试


  据民政部、国家卫生健康委员会(以下简称“国家卫健委”)等部门统计,截至2018年年底,中国60岁及以上老年人口约2.49亿人。国家卫健委提供的最新数据显示,我国超过1.8亿老年人患有慢性病,患有一种及以上慢性病的比例高达75%,失能、部分失能老年人约4000万人。有数据预测,到2034年,我国老龄人口将占总人口的22.8%。到2050年,老龄人口将达到4.37个亿,约占我国总人口的1/3

  首都医科大学康复医学院院长李建军告诉记者,老年社会带来的问题有很多,其中最重要的就是对失能和残疾老年人的照护。而失能和残疾,也是目前传统康复领域的主要聚焦点。“我国老年人有很大的康复需求。除了残疾人的自然老化,老年人也会发生老年残疾。社会的不断老龄化必将导致康复需求急剧增加。如何预防和减少老年残疾的发生,是整个社会和许多家庭都面临的严重问题,而探索出一种适合中国国情的老年人康复模式更是当务之急”。

  “人口老龄化对发展康复医疗工作提出了迫切要求。党中央、国务院高度重视积极应对人口老龄化和实施健康中国战略,对建立完善全方位全周期的卫生健康服务体系,加快推进健康老龄化,提高老年人健康水平提出明确要求。”国家卫健委医政医管局护理与康复处调研员孟莉在2019中国康复医学会医养结合高峰论坛上发言时称。

  老龄化对我国专业康复医疗服务提出刚性需求

  浙江大学附属第一医院副院长、中国康复医学会医养结合专委会主任委员陈作兵表示,我国有91.2%的已故老人死于慢性病;阿尔茨海默病患者大约有700万人,约占全世界该病总患者人数的1/4;我国60-69岁的老年人健康素养水平仅有6.95%。同时,我国处于工作年龄段的青壮年人口数量的下降速度正在超过老龄人口增长速度,传统家庭赡养的养老模式将面临巨大考验。

  陈作兵认为,医养结合是实现健康老龄化的必经之路。他说,“医养结合就是指医疗资源和养老资源相结合,实现社会资源利用的最大化。其中,‘医’包括医疗康复保健服务,具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等;‘养’包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用‘医养一体化’的发展模式,集医疗、康复、养生、养老等为一体,把老年人健康医疗服务放在首要位置,将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体。”

  李建军认为,老年残疾人的比例高、增速快决定了我国老年残疾预防与康复的工作任务庞大而艰巨。“中国现阶段老年康复服务模式存在许多短板,例如,老年残疾人保障政策分散,不全面,不系统;缺乏针对老年残疾的预防和康复的系统研究;老年服务设施少、落后、功能不全、地区差异大;康复机构资源缺乏整合和对接;老年残疾预防薄弱。同时,中国老年康复产业也存在许多问题,主要有:老龄经济资源配置的市场化机制建设薄弱、产业持续运行的内在行动力缺乏、运营模式流于供给端概念设计等”。

  陈作兵指出,现阶段,我国老年康复产业机构发展也是一个短板:一是养老床位不足,民政部公布的数据显示,截至20189月,全国已有养老服务机构约2.93万个,床位732.54万张。二是医养综合机构数量不足,截至20179月,我国拥有医养结合机构5814家。三是医养医师缺口巨大,医养机构床位与卫生技术人员的配比应达到11.4,而目前实际水平为10.16

  此外,医疗与养老机构互相独立,自成系统。医疗机构不支持养老,养老机构不方便就医。这种情况既增加了赡养老人家庭的经济负担,也加剧了医疗资源紧张。

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